煉金術師-Saligia

(一)鎮痛劑種類

鴉片類鎮痛劑：作用於中樞神經系統，為麻醉性鎮痛劑(Narcotic analgesics)，用於嚴重的疼痛(外傷或癌症末期疼痛)

非固醇類抗炎藥(NSAIDs)：作用於周邊神經系統，用於淺層疼痛。

局部麻醉劑：用於周邊局部疼痛。

抗憂鬱劑：解除焦慮，偏頭痛及痛風治療劑

(二)局部麻醉劑 Local Anesthetics

局部麻醉(Topical Anesthesia)

定義:將物質直接塗抹在身體表面而導致暫時麻木的一種情況，在麻醉物質接觸的特定區域中發生感覺喪失

機制:通過與鈉離子通道結合，並降低神經膜對鈉的滲透性而引起動作電位傳導的可逆抑制。

→鈉通道受阻，動作電位不能沿神經纖維傳播，感覺輸入也會消失

副作用:

由於局部麻醉劑吸收進入體循環並改變中樞神經系統（CNS）、心血管和其他器官系統功能。所以經常產生CNS刺激(不安、震顫、興奮、欣快)，然後抑制(嗜睡、鎮靜)。

症狀包括頭痛、感覺異常、噁心；較高濃度可導致癲癇、昏迷，而死亡通常是由呼吸衰竭引起的。

分類:

Ester-Type Local Anesthetics

Cocaine

Procaine

Procaine + chloroprocaine

Tetracaine

Benzocaine

Proparacaine

Amide-Type Local Anesthetics

Lidocaine

EMLA

Bupivacaine

Mepivacaine

ropivacaine

Levobupivacaine

Etidocaine

Prilocaine

Dibucaine

(三)Ester-Type Local Anesthetics

Cocaine古柯鹼

一種天然存在的植物生物鹼

具有局部麻醉劑和CNS興奮劑，並且它是唯一由於其擬交感神經作用而引起

顯著血管收縮的局部麻醉劑。

Procaine

商品名（Novocain）

Procaine and Chloroprocaine

因低效力和相對短的作用持續時間，需腸胃外給藥

被代謝為PABA，比amide-type local anesthetics更容易引起過敏反應。

Tetracaine

作用持續時間比procaine更長，用於浸潤麻醉。

可外用噴霧和凝膠配方

Tetracaine+butamben+benzocaine製成Cetacaine

Benzocaine

經常使用局部麻醉劑，可用於OTC產品

用於治療曬傷、瘙癢和其他皮膚病、麻醉黏膜部位、咳嗽錠劑和噴霧劑(緩

解咳嗽)

Proparacaine

眼科手術和其他眼科手術期間的滴注(0.5％溶液)

(四)Amide-Type Local Anesthetics

Lidocaine

最廣泛使用的局部麻醉劑

EMLA(lidocaine + prilocaine )

Bupivacaine

用於產科麻醉的最廣泛使用的局部麻醉劑，比其他局部麻醉劑更易引起心臟抑鬱。

用於脂質體包裹的製劑（Exparel）與治療術後疼痛的長效鎮痛。

Ropivacaine

是一種較新的藥物，可能導致較少的心臟毒性病例。

Levobupivacaine

外消旋Bupivacaine的立體異構體

用於硬膜外麻醉，用於分娩

Etidocaine

具有與Lidocaine類似的性質

持續作用時間長

用於浸潤和神經阻滯麻醉。

Prilocaine

是Lidocaine的同類物。

被轉化為O-甲苯胺(O –toluidine)為一種毒性代謝物，可引起高鐵血紅蛋白血症 →使用Prilocaine僅限於局部和浸潤麻醉

Dibucaine

用於緩解直腸區域痔瘡疼痛和瘙癢的軟膏配方