煉金術師-Saligia

(一)激素

Glucocorticoid(糖皮質激素)

1. 調控體內三大營養素 (醣類、蛋白質、脂肪)之各種代謝反應

2. 強效抗發炎(anti-inflammation)與抑制免疫抗體形成的作用

→急性過敏反應、嚴重發炎、風濕免疫疾病、急救

Mineralcorticoids (鹽皮質激素)

調整體內電解質(Na+、K+等)平衡與水分含量之維持

Aldosterone(醛固酮)

能促進腎小管對於 Na+與水分的再吸收，故又稱留鹽激素。

(二)類固醇藥物

Hydrocortisone

特性:化學名為(11β)-11, 17, 21-Trihydroxypregn-4-ene-3, 20-dione，又稱為可體醇(cortisol)

藥理作用:緩解皮膚之發炎與過敏性搔癢症狀。

適應性:皮膚濕疹及過敏性皮膚病

劑量:適量均勻塗抹於皮膚或眼睛周圍局部使用，也可以口服、肌肉或靜脈注射

不良反應:口服或注射可能導致胃腸不適、輕微憂鬱或欣快感，皮膚癒合不易。

注意事項:

身體有細菌、黴菌或病毒感染時禁止使用本藥。

本藥屬於最弱效型外用類固醇，適量局部外用，無明顯不良反應。

Methylprednisolone (conti.)

適應症:風濕性關節炎、過敏性症狀。

劑量:局部外用，一天使用2~3次。

不良反應:可能出現噁心、頭昏、肌肉無力、關節疼痛、或發燒，此時必須將本藥減量使用或暫時停藥

注意事項:erythromycin (紅黴素，巨環內酯類抗生素的一種)會增加本藥之藥理作用與毒性反應。

Dexamethasone

特性:

醋酸鹽劑型(acetate):難溶，適合肌肉注射或外用

磷酸鹽:易溶，適合各種給藥方式。

藥理作用:本藥為廣泛被使用的皮質類固醇，具有抗發炎和免疫抑制作用。

適應症:腎上腺皮質缺乏、重症皮膚疾病、氣喘、風濕性關節炎、過敏性疾病。

劑量:局部外用，一天使用2~3次。

不良反應:口服或注射可能導致血糖過高、水腫、傷口癒合困難，偶爾出現高血壓、多毛症、痤瘡、皮膚萎縮、消化性潰瘍、眼內壓增加。

注意事項:急性感染未使用適當抗微生物製劑進行治療者禁用本藥。

Betamethasone

特性:化學名為(11β,16β)-9-Fluoro-11,17, 21-trihydroxy-16-methyl-pregna-1, 4-diene-3, 20-dione。本藥較常用來作為皮膚相關疾病之治療用藥。

藥理作用:本藥具有抗發炎和免疫抑制作用。

適應症:皮膚濕疹、神經性皮膚炎、接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎、促進胎兒肺部成熟，以預防早產嬰兒呼吸窘迫症

劑 量:

口服→每日0.5~5.0 mg。

靜脈注射、肌肉注射→依年齡調整劑量。

皮膚外用→0.025~0.1%，每日2~3次塗抹於患處。

不良反應:口服或注射常見水腫、噁心、痤瘡、傷口癒合困難，偶爾出現頭暈、失眠、心悸、高血糖、月經失調、消化性潰瘍、骨質疏鬆、皮膚變薄並萎縮、多毛症；嚴重者可能產生急性過敏反應，本藥局部外用並無明顯不良反應。

Triamcinolone acetonide

特性:為一種鼻用吸入劑，常用於鼻腔黏膜或皮膚外用之抗發炎治療。

藥理作用:抗發炎及免疫抑制作用。

適應症:皮膚發炎症狀及過敏疾病，包括濕疹、神經性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、牛皮癬、過敏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、皮膚搔癢。

劑量:適量噴鼻使用；12歲以上兒童及成人，起始劑量為每天220 mg (每天一次，每一鼻腔各噴二下) ，症狀受到控制後可降低劑量為每天110 mg；6~12歲兒童之起始劑量為每日110 mg。

不良反應:可能出現鼻中隔不適、鼻黏膜乾燥及有刺激感、咳嗽、打噴嚏等症狀。

Fluocinolone acetonide  

特性:化學名為(6α, 11β, 16α)-6, 9-Difluoro-11, 21-dihydroxy-16,17-[(1-methylethylidene)-bis(oxy)]-pregna-1,4-diene-3,20-dione。

藥理作用:具抗發炎及免疫抑制作用。

適應症:濕疹、急性蕁麻疹、苔癬、乾癬、皮膚搔癢症。

劑量:每日2~4次塗抹於患處。

不良反應:少數情況會在塗抹部位出現輕微刺激感、灼熱感、刺激或乾燥感。

Methylprednisolone (conti.)

特性:化學式為C2H30O5，分子量為374.47，本藥常形成acetate作為局部外用軟膏劑型或注射劑型。

藥理作用:本藥具有抗發炎和免疫功能抑制作用。

Halcinonide

藥理作用:抗發炎、止癢、血管收縮作用，可以迅速緩解皮膚之發炎症狀或搔癢，尤其對於久治不癒的皮膚疾病，可以表現不錯的治療效果。

適應症:幼兒濕疹、牛皮癬、濕疹、過敏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、神經性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、異位性濕疹，各種皮膚發炎症狀。

劑量:每天使用2~3次，局部外用塗抹於患處。

不良反應:無明顯不良反應。

Clobetasol propionate

藥理作用:超強效外用皮質類固醇，具有很強效的抗發炎與血管收縮效用。

適應症:濕疹、扁平狀苔蘚、牛皮癬、盤狀紅斑性狼瘡。

劑量:每天局部外用1~2次，適量均勻塗抹於患處。

注意事項:

軟膏→苔癬狀硬化、乾裂、有鱗片者

乳膏→滲出液者