煉金術師-Saligia

(一)血液循環

開放式循環

因不具有微血管，所以血液流入血腔中與組織液混合成血淋巴(Hemolymph)，再經由血腔回到心臟

如:蝸牛、文蛤、節肢動物…

閉鎖式循環

具有微血管，血液均在血管內流動不會與組織液混合，因此流速相對較快

如:蚯蚓、脊索動物…

1.單循環系統

魚類: 一心房；一心室

2.雙循環系統

兩生類: 二心房；一心室

爬蟲類: 二心房；一心室

鳥類: 二心房；二心室

哺乳類: 二心房；二心室

(二)人體血液循環

(三)心傳導系統

竇房結(節律點；SA node)

為特化的心肌細胞，位於右心房壁，產生節律電位

房室節(AV node)

位於右心房內的中隔壁上，心房中最後被去極化的部分，傳導速度最慢

房室束(希氏束)

傳導動作電位至左心室、右心室內

普金奇氏纖維

起源於房室節(AV node)，刺激心室收縮，傳導速度最快

▴心傳導順序:竇房結(SA node) →房室節(AV node) →房室束(希氏束) →普金奇氏纖維

(四)心動循環

(五)心音

第一心音:發生在心室收縮期開始，房室瓣（三尖瓣、二尖瓣）關閉所致

第二心音:發生在心室舒張期開始，半月瓣關閉引起瓣膜振動所致

(六)心輸出量(Cardiac Output；CO)

心輸出量:每分鐘由左心室打入主動脈的血量

影響因子:

心縮排血量(SV):每次由左心室打入主動脈的血量

每分鐘心跳數(人類每分鐘平均心跳約75下)

▴心輸出量(CO)= 心縮排血量(SV) × 心跳數/分鐘

(七)心縮排血量

EDV 舒張末期容積:心室舒張期進入心室的血液容積，受心室舒張期長短、靜脈壓影響

ESV 收縮末期容積:心室收縮期後留在心室內的血液容積，受心室收縮力、動脈壓影響

(八)史達林心臟定律

輸入心臟內的血量越多，心臟收縮力越強，排出心臟的血量也越多

心室充血量越高，心搏量越高

(九)史達林微血管定律

BHP血液靜水壓:微血管內的血壓

IFHP組織間液靜水壓:組織間液的水壓

BOP血液滲透壓:使液體傾向進入微血管

IFOP組織間液滲透壓:使液體傾向移出微血管

(十)血壓

血壓

血液在動脈管壁所產生的壓力

舒張壓

左心室在舒張時，血液在動脈管壁所產生的壓力

收縮壓

左心室在收縮時，血液在動脈管壁所產生的壓力

脈搏壓

收縮壓與舒張壓之間的壓力差

平均血壓(MAP)

1/3收縮壓 + 2/3舒張壓

正常血壓範圍

收縮壓在100～140 mmHg之間

舒張壓在  60～90 mmHg之間

高血壓

當收縮壓高於160mmHg，舒張壓高於95mmHg時，稱為高血壓

(十一)血液

PH:7.35~7.45

運送氧和養份到需要部位

如:

運動→骨骼肌、皮膚血流量增加

進食→消化道血流量增加

血球(佔45%)

數量:紅血球>血小板>白血球

紅血球(Erythrocyte)

呈雙凹圓盤狀，為數量最多的血球，壽命約120天

成熟紅血球不具有細胞核

內含血紅素(色素蛋白)

相關疾病:貧血(紅血球或血紅素數量不足)

1. 缺鐵性貧血
2. 地中海型溶血性貧血
3. 惡性維生素B12缺乏貧血

白血球(Leukocyte)

顆粒性球

1. 嗜中性球:比例最多
2. 嗜酸性球:攻擊寄生蟲、分解組織胺
3. 嗜檢性球:製造肝素、釋出組織胺

單核球

1. 巨噬細胞
2. 樹突狀細胞

淋巴球

1. B細胞
2. T細胞
3. NK細胞

血小板(血栓細胞)

為巨核細胞的細胞質碎塊，壽命約5~9天

血漿(佔55%):由水 + 血漿蛋白 + 凝血因子組成

血漿蛋白

1. 白蛋白:由肝臟製造，可增加血液黏性
2. 球蛋白:漿細胞所製造的抗體蛋白(免疫球蛋白；Ig)
3. 纖維蛋白:由肝臟製造，參與凝血反應

凝血因子

參與凝血過程的物質統稱為凝血因子

如:

凝血因子Ⅰ（纖維蛋白原）

凝血因子Ⅱ（凝血酶原）

凝血因子Ⅲ（組織促凝血酶原激酶）

凝血因子Ⅳ（鈣）

血清

即不含血球與凝血因子的血液成分

(十二)失血機轉

(十三)血管

動脈:占全身20%的血液

彈性動脈(elastic artery):含有大量膠原蛋白及彈性蛋白的血管，血流速度與血流量較大，血管橫切面積少。如:肺動脈、主動脈

肌肉動脈(muscular artery):含有大量平滑肌，管壁較厚

微小動脈(Arteriole): 功能為推進血液，使血液到達微血管，為阻力與黏滯性最大的血管

靜脈:占全身75%的血液；血液的儲存所

內含瓣膜，可防止血液逆流

▴增加靜脈回流的因素

(1)血量增加

(2)交感神經刺激增加

(3)骨骼肌收縮增加

(4)呼吸運動(吸氣時靜脈壓下降，使靜脈回流)

▴肺靜脈為人體內唯一有充氧血的靜脈

微血管:

由單層內皮細胞與基底膜組成

(十四)血型系統

抗原（antigen；縮寫Ag）:為任何可誘發免疫反應的物質

Agglutination 凝集作用

具特異性的抗體(凝集素agglutinin)與細胞上的抗原(凝集原agglutinogen）結合後，因為抗體的二價性質，可以交聯顆粒抗原造成細胞或顆粒的凝集，因此 Rh+只能捐血給Rh+的人，這是為了避免Rh-的受血者產生抗體，在第二次接觸時產生溶血現象(紅血球發生凝集作用)

HDN新生兒溶血病

第二型過敏反應，由於母親和胎兒的RH血型不同而引起的疾病。若母親體內有Rh陰性對抗胎兒血型的Rh陽性抗體，這些抗體便會經過胎盤，進入胎兒體內，攻擊胎兒的紅血球，引起溶血反應