煉金術師-Saligia

(一)男性生殖系統

外生殖器官

陰囊

保護睪丸與副睪

調節睪丸溫度→遇冷睪丸收縮(上升)；遇熱睪丸舒張(下降)

▴最適合製造精子溫度約35℃

陰莖

陰莖在受到刺激時，副交感神經會使陰莖勃起，使陰莖小樑動脈的內皮細胞分泌一氧化氮。一氧化氮擴散到小樑平滑肌，使小樑平滑肌舒張，誘使陰莖海綿體和尿道海綿體的空腔充血，並出現勃起。同時坐骨海綿體肌和球海綿體肌會壓迫陰莖海綿體的靜脈，限制血液流出

內生殖器官

睪丸:產生精子並分泌睪固酮

▴精子成熟約需70 天

睪丸間質細胞(萊氏細胞；Leydig cell)

細胞內含有蛋白質結晶，負責分泌睪固酮(testosterone)

塞氏支持細胞(塞氏細胞；Sertoli cell)

形成血睪障壁並提供分泌及支撐，負責分泌抗苗勒管激素（AHM）、抑制素、活化素、雄激素結合蛋白

附睪:儲存精子

輸精管:輸送精子、儲存精子

儲精囊:不儲存精子，內含有黏液、果糖（精子能量來源）、凝集酵素、抗壞血酸、前列腺素

前列腺(攝護腺):儲存攝護腺液

尿道球腺:內含蛋白酶、唾液酸、氨基糖

(二)女性生殖系統

外生殖器官

陰阜:恥骨上方的脂肪組織

陰唇:保護陰蒂、尿道口、陰道口

陰道前庭:指小陰唇左右兩側之間的區域

內生殖器官

卵巢:主要有排卵和分泌女性激素的功能

輸卵管:接受來自卵巢排出的卵細胞與受精的地方

子宮:雌性哺乳動物的生殖器官中用來讓胚胎發育的器官，由外到內可分為三層分別為子宮外膜、子宮肌層、子宮內膜，而子宮內膜會在有生育能力的時期，以大約一個月為週期剝落，形成月經。

▴補充

FSH促濾泡成熟素

男性:製造精子，並促使塞氏細胞（Sertoli cell）分泌抗苗勒管激素(AHM)、抑制素、活化素

女性:在卵巢中促使未成熟的濾泡成熟，並促使濾泡分泌抑制素來抑制FSH促濾泡成熟素持續分泌

LH黃體成長素

男性:刺激睪丸中的萊氏細胞(Leydig Cell)合成睪丸素(睪固酮)

女性:使濾泡成熟形成黃體，並分泌黃體素、動情素，並刺激卵巢釋放卵子(排卵)

(三)卵巢週期與子宮週期

濾泡期(月經期)

卵巢分泌雌雞素

腦垂腺分泌FSH促濾泡成熟素

動情素、黃體素濃度驟降→月經主因

排卵前期(增生期)

動情素分泌增加，促使LH黃體成長素分泌增加

排卵期(Ovulation)

女性卵巢內的卵泡破裂，釋放次級卵母細胞的過程

下丘腦釋放由腦垂腺前葉的LH黃體生成素、FSH促濾泡成熟素後，卵泡上會形成排卵斑的洞，次級卵母細胞會從排卵斑離開卵泡。

黃體期時次級卵母細胞會延著輸卵管進入子宮，若與精子受精，受精卵會在6至12天後著床

排卵後期(黃體期)

卵巢分泌黃體素

黃體素、動情素濃度升高→抑制LH黃體生成素、FSH促濾泡成熟素分泌

黃體分泌抑制素(inhibin)，避免排卵過多

(四)懷孕的生理變化

黃體素(助孕機素)

子宮內膜：促進子宮內膜分泌→為受精卵著床準備

乳房：促進乳房小葉與乳房小泡發育(不會使乳房分泌乳汁)

血糖：胎盤分泌黃體素會增加母體的血糖→使胎兒能獲得更多營養

體溫:基礎體溫升高

平滑肌:減少平滑肌的收縮(腸道、子宮、輸尿管)

人類絨毛膜促乳房生長激素(hCS/hPL)

抗胰島素作用

hCS抑制胰島素促進細胞血糖利用→使血糖濃度不會下降(妊娠糖尿病)

hCS抑制胰島素蛋白質、脂質的合成→使胎兒能獲得更多營養

消化系統

黃體素降低食道擴約肌張力，腹壓增加横膈膜上升，食道擴約肌位置改變，使食道逆流的機率增加，胃蠕動與胃液分泌減少，使胃排空變慢，腸道蠕動也變慢，易發生便秘

心血管系統

血液

體積增加約50%；血漿增加50%；血球增加33% →血容比下降(紅血球在血液中所占的體積下降)

纖維素原

增加50% →懷孕期間凝血活性增加

呼吸系統

潮氣容積(TV)

子宮變大，使横膈膜上升，潮氣容積由500ml增加到700ml →呼吸深度增加

每分鐘呼吸次數

每分鐘呼吸次數增加，降低母體血中二氧化碳濃度→提升胎兒氣體交換

泌尿系統

腎臟血流量增加 →腎絲球過濾率上升。

皮膚系統

皮膚表現

色素沉著(乳頭、乳暈、臉…)

手掌紅斑

蜘蛛痣

妊娠紋(結締纖維斷裂)

(五)不孕症

定義:在沒有避孕的情況下，經過 12 個月以上的性生活，而沒有成功受孕，即稱為不孕症(不易受孕)

原發性不孕症:指從來不曾懷孕過

次發性不孕症:指曾經懷孕過，但是後來因為某些因素無法再次懷孕。

女性因素：

1.排卵功能異常及荷爾蒙失調

2.子宮頸黏液分泌異常，使精子無法順利進入子宮腔內

3.子宮腔結構異常，子宮內膜粘連或功能異常

4.輸卵管因發炎或感染(感染一定發炎、發炎不一定有感染)造成粘連或阻塞。腹腔內因素(如:子宮內膜異位症或骨盆腔、卵巢 、輸卵管感染粘連)

男性因素：

1.精液異常:精子數目減少、形狀異常或活動力減弱

2.睪丸製造精子障礙:有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷 、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因

3.精子運輸系統異常:包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞

4.性功能障礙:陽萎、早洩、無法射精、尿道下裂…

(六)避孕機轉

避孕藥:

機轉:
阻止釋放促性腺激素阻止排卵

墮胎藥(黃體素拮抗劑)

機轉:

阻止黃體素對子宮內膜作用，使授精卵著床失敗而流產

如:RU-486

(七)同源器官

(八)性別轉換相關療法

SRS性別重置手術

▴台灣法律目前對性別重置手術沒有規定，且不補助手術費用

有興趣深入了解的可以參考這篇漫畫我生錯性別了！:日本漫畫家的變性之路 生下來性別就搞錯了

HRT激素替代療法              

FFS面部女性化手術

(九)產前發育(Prenatal development)

受精:當精液進入陰道後，精子通過子宮頸和子宮進入輸卵管後在輸卵管與卵子的次級卵母細胞發生受精，並在受精後進行第二次減數分裂

12小時:卵核膜消失

第3天:受精卵形成桑葚體

第4天:受精卵進入子宮

第6天:受精卵於子宮內著床

第7~10天(第1週):HCG人類絨毛膜促性腺素分泌，使動情素與黃體素產生，當黃體素、動情素濃度升高導致抑制LH黃體生成素、FSH促濾泡成熟素的分泌，防止月經產生

→驗孕棒原理:月經遲來後測HCG人類絨毛膜促性腺素濃度

第35~42(第5~6週):胎盤主導分泌激素，大量分泌黃體素與動情素。HCG人類絨毛膜促性腺素分泌逐漸降低。

第280天(第40週):分娩，胎盤與卵巢分泌鬆弛素幫助生產